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同心县人民政府办公室关于印发同心县进一步加快城市社区卫生服务综合改革与发展实施方案的通知

2017-09-11 16:34:19 作者:admin 来源 浏览次数:0

 

各乡镇人民政府(管委会),政府各部门、直属单位:
《同心县进一步加快城市社区卫生服务综合改革与发展实施方案》已经县人民政府研究同意,现印发给你们,请认真组织实施。
 
 
 
同心县人民政府办公室
2017年5月25日
同心县进一步加快城市社区卫生服务
综合改革与发展实施方案
 
为加快推进县城社区卫生服务综合改革,建立适应社区卫生服务发展规律的新体制、新机制,提升综合服务能力,根据《自治区人民政府办公厅关于进一步加快城市社区卫生服务综合改革与发展的若干意见》(宁政办发[2017]67号)精神,结合我(wo)县实际,制定以下实施方案。
一、指导思想
深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会、中央城市工作会议、全国卫生与健康大会精神,按照自治区党委、人民政府要求,把城市社区卫生服务作为卫生发展的重要环节和改善民生的优先领域,坚持公益性质,强化政府主导,整合社会资源,通过制度设计与机制创新,引导优质医疗资源下沉,建立家庭医生制度,激发社区卫生服务平台活力,充分调动社区医务人员积极性,提高服务能力、管理能力与规范化、均等化水平,建立新型城市社区卫生服务体系,适应城镇化发展,满足城镇居民基本健康需求。
二、目标要求
力争到2020年(nian),建(jian)立起具有我县特(te)色的城市社(she)区(qu)卫生服(fu)务新模式,构建(jian)分工合理、运行高效的新型城镇医疗卫生服(fu)务体系,满(man)足城镇居(ju)民基本健康需求。
(一)坚持城市社区卫生服务公益性质。社区卫生服务机构是构建城市公共服务的"网(wang)底",向(xiang)城市居民(min)提供基本(ben)医疗(liao)、基本(ben)公共(gong)卫生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)(wu)和(he)(he)计划(hua)生(sheng)(sheng)育服(fu)务(wu)(wu)的(de)(de)平台(tai),具(ju)有社会公益(yi)性(xing)质,不以营利为目的(de)(de)。各部门必(bi)须(xu)保障社区(qu)卫生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)(wu)机构的(de)(de)基本(ben)建(jian)(jian)设(she)(she)、基本(ben)设(she)(she)备(bei)配置(zhi)及开展基本(ben)公共(gong)卫生(sheng)(sheng)和(he)(he)基本(ben)医疗(liao)所需(xu)的(de)(de)人工成(cheng)本(ben)、耗(hao)材成(cheng)本(ben)及工作正常运行所需(xu)经费(fei),确保社区(qu)卫生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)(wu)机构有效履行职能。在(zai)县城新建(jian)(jian)和(he)(he)改建(jian)(jian)居民(min)区(qu)中,要将社区(qu)卫生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)(wu)机构与居民(min)住宅同(tong)(tong)步规划(hua)、同(tong)(tong)步建(jian)(jian)设(she)(she)、同(tong)(tong)步验收。
(二)明确城市社区卫生机构的功能定位。城市社区卫生服务以维护和促进社区人群健康为目标,以全科诊疗服务为基础,依托各类资源,应用适宜技术、适宜设备和基本药物向社区居民提供有效的基本医疗卫生服务及各类健康管理服务。社区卫生服务机构是履行基本医疗卫生职责的公共平台、综合医院和社区医务人员开展执业活动的工作平台、社会资源进入社区卫生服务的整合平台、社区居民获得基本卫生服务需求的服务平台、发展医养结合及其他健康产业的支持平台。
(三)科学布局城市社区卫生服务网络。按照"合理布局(ju)、便(bian)民(min)利民(min)、资源共享"的(de)原(yuan)(yuan)则,按照自治区(qu)(qu)制(zhi)定的(de)建(jian)设标准(zhun)(zhun),统筹制(zhi)定县(xian)城(cheng)社区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)发展规划,优先(xian)发展社区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)中(zhong)心,原(yuan)(yuan)则上按照居(ju)委会所(suo)在(zai)(zai)地设置(zhi)1所(suo)标准(zhun)(zhun)化城(cheng)市社区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)站,在(zai)(zai)豫海(hai)镇设置(zhi)1所(suo)社区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)中(zhong)心,在(zai)(zai)县(xian)城(cheng)建(jian)设以(yi)社区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)中(zhong)心为主导、社区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)站为补充(chong)的(de)新型城(cheng)市社区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)体(ti)系,构建(jian)县(xian)城(cheng)居(ju)民(min)步行15分钟(zhong)卫(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)圈(quan)。
(四)形成多元化城市社区卫生发展格局。在政府主导和保障城市社区卫生服务的基础上,积极鼓励引导综合医院、民营医疗机构和社会力量等各类资源举办社区卫生服务机构,形成"政(zheng)府搭建平(ping)台、医院联合运营、社(she)(she)(she)(she)会(hui)力量(liang)参与,资源充分利用"的多元化社(she)(she)(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)发(fa)展格(ge)局。鼓(gu)励(li)县级公立医院举办社(she)(she)(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务中心(xin),鼓(gu)励(li)城(cheng)郊乡镇卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)院转型为社(she)(she)(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务中心(xin),并对县城(cheng)社(she)(she)(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务站实行一体化管(guan)理。对社(she)(she)(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务中心(xin)不能覆盖的城(cheng)市(shi)人群,可采取多种形(xing)式设立社(she)(she)(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务站,形(xing)成(cheng)多元化城(cheng)市(shi)社(she)(she)(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)发(fa)展格(ge)局。
(五)加强城市社区卫生机构科学化管理。运用现代管理理念,利用信息化手段,规范社区卫生服务机构的业务、成本、绩效管理和居民健康管理;通(tong)过(guo)综合(he)预算评估(gu),对社区卫(wei)(wei)(wei)生服(fu)务(wu)机(ji)(ji)构提供基(ji)(ji)本医(yi)(yi)疗(liao)卫(wei)(wei)(wei)生服(fu)务(wu)资源投入进行(xing)科学核(he)算,建立政府购买服(fu)务(wu)机(ji)(ji)制与社区卫(wei)(wei)(wei)生服(fu)务(wu)机(ji)(ji)构内部市(shi)(shi)场竞争(zheng)机(ji)(ji)制;通(tong)过(guo)建立基(ji)(ji)层(ceng)首诊(zhen)和(he)分级医(yi)(yi)疗(liao)制度,形成家庭医(yi)(yi)生与城(cheng)市(shi)(shi)居民(min)稳(wen)定的(de)签约服(fu)务(wu)关系,充(chong)分发挥(hui)社区卫(wei)(wei)(wei)生服(fu)务(wu)平台功能,不断适应城(cheng)市(shi)(shi)居民(min)基(ji)(ji)本医(yi)(yi)疗(liao)卫(wei)(wei)(wei)生服(fu)务(wu)需(xu)求和(he)促进医(yi)(yi)养结合(he)健康产业发展。
三、主要任务
(一)加快城市社区卫生服务平台建设。
1.加快业务用房建设。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年〉的通(tong)(tong)知(zhi)» (国办(ban)发[2015]14号)和(he)《自(zi)(zi)治(zhi)区(qu)(qu)(qu)人(ren)民(min)政(zheng)府办(ban)公厅(ting)关于(yu)印发宁夏(xia)卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)计生(sheng)(sheng)事业和(he)人(ren)口均衡发展"十三五"规划的通(tong)(tong)知(zhi)» (宁政(zheng)办(ban)发[2017]31号)要求,由自(zi)(zi)治(zhi)区(qu)(qu)(qu)统筹城市社区(qu)(qu)(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)务(wu)发展规划,政(zheng)府通(tong)(tong)过新(xin)建、转型、租赁、购买等(deng)方式,着力解决城市社区(qu)(qu)(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)机(ji)(ji)构(gou)设(she)置和(he)业务(wu)用(yong)房(fang)建设(she)。业务(wu)用(yong)房(fang)建设(she)面积(ji),原则上(shang)社区(qu)(qu)(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)务(wu)中心按(an)服(fu)(fu)务(wu)人(ren)口数(shu)量确定建设(she)规模(mo),服(fu)(fu)务(wu)人(ren)口小(xiao)于(yu)5万人(ren)(含(han)5万人(ren)) ,建筑(zhu)面积(ji)为1400平方米。社区(qu)(qu)(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)务(wu)站(zhan)建筑(zhu)面积(ji)应不少(shao)于(yu)200平方米,县财政(zheng)局要将城市社区(qu)(qu)(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)机(ji)(ji)构(gou)标准化(hua)建设(she)纳(na)入(ru)财政(zheng)预算,安排(pai)专(zhuan)项经费予以保障(zhang)。到2020年,全县标准化(hua)城市社区(qu)(qu)(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)务(wu)机(ji)(ji)构(gou)建设(she)实(shi)现全覆盖。
2.配置基本医用设备。配置基本的医疗、医用设备是保证城市社区卫生服务机构向居民提供基本医疗、基本公共卫生服务、健康管理等日常业务开展的必备条件。县财政和卫计部门要通过加大投入、统筹项目资金等多种方式为城市社区卫生服务机构配齐基本医用设备,到2018年,全县所有政府举(ju)(ju)办〈含公(gong)立医(yi)院举(ju)(ju)办)的社区卫(wei)生(sheng)服务站应当配置彩超、心电图机(ji)、健(jian)康(kang)检测小屋等(deng)诊(zhen)疗(liao)设备(bei)和电子诊(zhen)疗(liao)、电子健(jian)康(kang)档案等(deng)健(jian)康(kang)管理(li)信息化系统。
3.核定机构人员岗位。实行社区卫生服务机构人员岗位管理制度。参照国家和自治区社区卫生服务机构设置和人员编制标准,依据服务人口、服务半径、居民健康服务需求和工作总量为社区卫生服务机构设置岗位,具体设置标准为每万居民配备2名(ming)全(quan)科(ke)医(yi)师(shi)(含中医(yi)类别(bie))、1名(ming)公(gong)共卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)医(yi)师(shi),护理人(ren)员(yuan)(yuan)按全(quan)科(ke)医(yi)师(shi)1 : 1的(de)比例配备,其他人(ren)员(yuan)(yuan)不超过人(ren)员(yuan)(yuan)总(zong)数的(de)5%。对政府(fu)举(ju)办(ban)的(de)社(she)区(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)服务(wu)机构(gou),现(xian)有人(ren)员(yuan)(yuan)编(bian)制达不到标准(zhun)(zhun)的(de),可(ke)按标准(zhun)(zhun)通过政府(fu)购买人(ren)员(yuan)(yuan)岗位(wei)的(de)方式解决。对公(gong)立(li)医(yi)疗机构(gou)延(yan)伸举(ju)办(ban)的(de)社(she)区(qu)卫(wei)(wei)(wei)生(sheng)服务(wu)机构(gou),按标准(zhun)(zhun)通过政府(fu)购买人(ren)员(yuan)(yuan)岗位(wei)的(de)方式解决。
(二)建立城市社区卫生服务机构运行新机制。
1.理顺管理运行体制。按照属地化的原则,城市社区卫生服务机构,不论举办形式和隶属关系,根据区域卫生规划,均由卫计部门统一注册、统一许可、统一纳入行业管理。受县卫生计生行政部门委托,具备条件的社区卫生服务中心对辖区范围内的服务站实行一体化管理。各举办单位要按照社区卫生服务机构准入标准配置专业人员、基本诊疗设备,并赋予社区卫生服务机构独立的管理运行权。鼓励各举办单位创新经营管理模式,提升社区卫生服务能力和活力。
2.激活社区卫生用人机制。按照"因需(xu)设岗、按(an)岗聘(pin)用、以岗定薪、合同管(guan)理"的(de)原则,城市社区卫(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务机(ji)(ji)构人(ren)(ren)员全部实行(xing)公开聘(pin)用,形成能(neng)进(jin)能(neng)出、能(neng)上能(neng)下(xia)的(de)灵活用人(ren)(ren)机(ji)(ji)制。实行(xing)社区卫(wei)生(sheng)机(ji)(ji)构负责(ze)人(ren)(ren)聘(pin)用制度(du),举(ju)(ju)办单(dan)位要赋予社区卫(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务机(ji)(ji)构负责(ze)人(ren)(ren)人(ren)(ren)事管(guan)理权、绩效(xiao)工(gong)资内部分配(pei)权和经(jing)营自(zi)主管(guan)理权。建(jian)立社区卫(wei)生(sheng)人(ren)(ren)员收入(ru)保障(zhang)机(ji)(ji)制,对(dui)公立医院举(ju)(ju)办的(de)社区卫(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务机(ji)(ji)构的(de)工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)员,在单(dan)位内部绩效(xiao)工(gong)资考核(he)分配(pei)时(shi)应给予社区工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)员适当(dang)倾斜,原则上社区卫(wei)生(sheng)服(fu)(fu)务机(ji)(ji)构工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)员收入(ru)应高于医院同类(lei)人(ren)(ren)员收入(ru)。
3.完善财政补偿制度。县财政要调整财政支出结构,加大投入力度,在统筹使用国家基本药物制度补助资金、基本公共卫生服务补助资金和自治区其他专项补助资金的基础上,将城市社区卫生服务机构所需经费纳入财政预算,建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。城市社区卫生服务机构服务场所原则上由政府提供,人员培训也由政府统一实施。城市社区卫生服务机构按照政府购买服务的方式,将开展基本公共卫生服务和基本医疗服务所需的人工成本、耗材成本及保证工作正常运行所需经费参照全额预算保障的社区卫生服务机构标准进行整体测算,通过政府采购程序,按照市场规律确定购买服务价格,通过购买服务予以保障。
4.推进政府购买服务。从2017年起,全面推行(xing)政府(fu)(fu)(fu)购(gou)买(mai)(mai)(mai)社(she)(she)(she)区(qu)卫(wei)生服(fu)务(wu),要(yao)按照(zhao)自治区(qu)确定(ding)(ding)的(de)(de)(de)财政补偿政策(ce)(ce),合(he)理确定(ding)(ding)社(she)(she)(she)区(qu)卫(wei)生服(fu)务(wu)包购(gou)买(mai)(mai)(mai)价格,通过公(gong)开竞(jing)争(zheng)等方式面向(xiang)社(she)(she)(she)会(hui)(hui)实(shi)行(xing)购(gou)买(mai)(mai)(mai)社(she)(she)(she)区(qu)卫(wei)生服(fu)务(wu)。购(gou)买(mai)(mai)(mai)工作应(ying)按照(zhao)政府(fu)(fu)(fu)采购(gou)法的(de)(de)(de)有关规(gui)(gui)定(ding)(ding)确定(ding)(ding)承(cheng)接主体(ti)(ti),并按照(zhao)相(xiang)关合(he)同(tong)管(guan)理法律(lv)法规(gui)(gui)要(yao)求,与(yu)承(cheng)接主体(ti)(ti)签订合(he)同(tong)。加强政府(fu)(fu)(fu)购(gou)买(mai)(mai)(mai)社(she)(she)(she)区(qu)卫(wei)生服(fu)务(wu)的(de)(de)(de)绩(ji)效管(guan)理,建立健全由购(gou)买(mai)(mai)(mai)主体(ti)(ti)、服(fu)务(wu)对象及第三方组(zu)成的(de)(de)(de)综合(he)评审机制,评价结果向(xiang)社(she)(she)(she)会(hui)(hui)公(gong)布,接受社(she)(she)(she)会(hui)(hui)监督。在推进购(gou)买(mai)(mai)(mai)服(fu)务(wu)的(de)(de)(de)过程(cheng)中(zhong),要(yao)积(ji)极鼓励民(min)营医(yi)(yi)疗机构(gou)参与(yu),在严格限定(ding)(ding)准入条件的(de)(de)(de)同(tong)时,要(yao)为民(min)营医(yi)(yi)疗机构(gou)营造公(gong)平竞(jing)争(zheng)的(de)(de)(de)环境。具体(ti)(ti)购(gou)买(mai)(mai)(mai)办法依据自治区(qu)政府(fu)(fu)(fu)购(gou)买(mai)(mai)(mai)服(fu)务(wu)相(xiang)关政策(ce)(ce)规(gui)(gui)定(ding)(ding)来制定(ding)(ding)。
(三)推行城市社区卫生服务新模式。
1.建立医疗服务联合体。支持城市社区卫生服务机构通过多种形式与公立医院之间建立固定协助关系,在保证非营利性机构性质不变的条件下,构建"公立医(yi)(yi)院(yuan)一社区(qu)卫(wei)生(sheng)服(fu)务(wu)(wu)中心(xin)一社区(qu)卫(wei)生(sheng)服(fu)务(wu)(wu)站"管理(li)一体化的医(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)联(lian)合体,通过建立重点专科(ke)对口(kou)扶持、医(yi)(yi)师多(duo)点执业(ye)、业(ye)务(wu)(wu)指导培(pei)训、区(qu)域信息联(lian)网、双向转诊绿色通道等举措,实现医(yi)(yi)联(lian)体内(nei)人员流动、分级诊疗、利(li)益共(gong)(gong)担、资源(yuan)共(gong)(gong)享。鼓励(li)医(yi)(yi)联(lian)体内(nei)技(ji)术科(ke)研协作,联(lian)合申(shen)报(bao)科(ke)研项目;鼓励(li)在医(yi)(yi)联(lian)体内(nei)设立区(qu)域医(yi)(yi)学检(jian)验(yan)中心(xin)、影(ying)像中心(xin)、消毒供应(ying)(ying)中心(xin),为社区(qu)卫(wei)生(sheng)服(fu)务(wu)(wu)机构提供检(jian)验(yan)、检(jian)查代(dai)检(jian)代(dai)查和(he)临床物品供应(ying)(ying),实现区(qu)域资源(yuan)共(gong)(gong)享。
2.开展家庭医生签约服务。做实家庭医生签约服务,按照"覆盖广(guang)、签(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)实、服(fu)(fu)务(wu)(wu)好"的原(yuan)则(ze),以老年人、慢性病(bing)患者、孕(yun)产妇、儿童和(he)(he)残疾人等(deng)重点(dian)人群为(wei)主,分阶段(duan)推进家(jia)(jia)庭医(yi)生签(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)工作。推行"全科(专科〉医(yi)师加(jia)公(gong)卫医(yi)师加(jia)健康管(guan)理师(社(she)区护士) "家(jia)(jia)庭医(yi)生服(fu)(fu)务(wu)(wu)团(tuan)队,实施家(jia)(jia)庭医(yi)生签(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)式服(fu)(fu)务(wu)(wu)。建立家(jia)(jia)庭医(yi)生签(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)激励机制,设(she)立家(jia)(jia)庭医(yi)生签(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)费,签(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)费由基(ji)本公(gong)共卫生服(fu)(fu)务(wu)(wu)补助(zhu)经(jing)费、医(yi)保基(ji)金和(he)(he)签(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)居民付费分担,充分体现(xian)家(jia)(jia)庭医(yi)生团(tuan)队服(fu)(fu)务(wu)(wu)价(jia)值。
3.积极推进分级诊疗制度。以居民自愿为原则,以优质服务为基础,逐步建立社区首诊、按需转诊的分级诊疗服务制度。加强二级医院与社区卫生服务机构业务对接,开设专科预约挂号信息平台,建立基层转诊绿色通道,推行医保付费衔接、检查住院优先、用药目录扩展等倾斜性政策,引导居民在社区就诊。鼓励二级医院出具药物治疗方案,在社区卫生服务机构实施治疗。鼓励综合医院在社区卫生服务机构发展中医、康复、口腔、妇科、儿科、老年病科、精神(心理)等专业科室,共同开设慢性护理、功能康复、老年养护等病床,逐步建立全科与专科服务有效衔接的长效机制。到2020 年,在全县基本建(jian)立"社区首(shou)诊、双向转诊、急慢(man)分(fen)治、上下联动"的城市社区分(fen)级诊疗(liao)模式(shi)。
4.扩大社区卫生服务领域。城市社区卫生服务机构要充分利用服务平台,不断拓展社区卫生服务领域,逐步将城市机关、企业、学校、农民工和流动人口等功能社区人群纳入社区卫生服务范围,提供基本医疗和基本公共卫生服务,合理安排周末、节假日、夜间服务时间,开展全天候服务,方便群众就医需求;将社(she)区(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务机构(gou)全部纳入大病门(men)诊定点机构(gou),建立二级医疗(liao)(liao)机构(gou)与社(she)区(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务机构(gou)可(ke)衔接的(de)用(yong)药机制,实(shi)行社(she)区(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务机构(gou)签约慢性病患者长(zhang)处方政(zheng)策,引(yin)导医疗(liao)(liao)保险参(can)保人员和(he)门(men)诊大病参(can)保患者到(dao)社(she)区(qu)就诊。鼓励社(she)区(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务机构(gou)与养老(lao)服(fu)务机构(gou)开展多种形式(shi)的(de)合作,探索推进(jin)医养结合服(fu)务模(mo)式(shi)。
5.发挥中医药特色与优势。在基本医疗和公共卫生服务以及慢性病康复中,充分利用中医药资源,发挥中医药的优势和作用。实施社区卫生服务中心"中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)馆"标(biao)准化建设,持续提升基层(ceng)中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药服务(wu)能力(li)。加强合理(li)应用中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药的宣传和培训(xun),推(tui)广针灸、推(tui)拿(na)、拔罐、中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)熏蒸等(deng)适宜技(ji)术。积极开展中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)"治未(wei)病"服务(wu),为(wei)社(she)区居民提供中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)健康咨(zi)询、健康状(zhuang)态(tai)辨(bian)识评估(gu)及(ji)干预(yu)服务(wu),大(da)力(li)推(tui)广普及(ji)中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药健康理(li)念和知识。
(四)提升城市社区卫生综合服务能力。
1.加快全科医生培养。全科医生是城市社区卫生服务的健康"守门(men)人",也是提升社(she)区卫(wei)生综合服务能力的(de)关(guan)键。鼓(gu)励社(she)区卫(wei)生服务机构内部(bu)绩效工(gong)资分配中(zhong)设立(li)全科(ke)(ke)医生岗位津贴,使全科(ke)(ke)医生年收入原则上不(bu)低于上一级医疗机构同等(deng)年资人员(yuan)收入水平。争取(qu)到2020年实现全县每(mei)万名(ming)城乡(xiang)居民拥有2名(ming)-3名(ming)合格(ge)的(de)全科(ke)(ke)医生。
2.拓展社区人员职业前景。根据《自治区人力资源社会保障厅卫生计生委关于印发宁夏回族自治区基层卫生计生专业技术人员高级专业技术资格评审条件(试行)的通知》(宁人社函〔2017〕56号)要(yao)求,落(luo)实社(she)区(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)服(fu)务(wu)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)(gou)专业(ye)(ye)技术人(ren)(ren)员(yuan)职(zhi)(zhi)称评(ping)定相关(guan)政策,科学合(he)理调(diao)整社(she)区(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)专业(ye)(ye)技术岗(gang)位(wei)配置比例,适(shi)当提高中、高级(ji)岗(gang)位(wei)结构(gou)(gou)(gou)(gou)比例,综合(he)医(yi)(yi)院(yuan)举办的(de)社(she)区(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)服(fu)务(wu)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)(gou),其专业(ye)(ye)人(ren)(ren)员(yuan)职(zhi)(zhi)称指数单独核定,优(you)先聘任。严(yan)格(ge)落(luo)实县(xian)级(ji)以(yi)(yi)上(shang)公(gong)立(li)医(yi)(yi)院(yuan)(含(han)中医(yi)(yi)院(yuan))、公(gong)共卫(wei)(wei)生(sheng)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)(gou)晋(jin)升副(fu)高以(yi)(yi)上(shang)职(zhi)(zhi)称"凡晋(jin)必下(xia)"规定,开展"千名医(yi)(yi)师(shi)下(xia)基层"对口支援活动(dong)。鼓励(li)城市(shi)二级(ji)以(yi)(yi)上(shang)医(yi)(yi)院(yuan)医(yi)(yi)师(shi)到城市(shi)社(she)区(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)服(fu)务(wu)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)(gou)设立(li)工作(zuo)室(shi),兼职(zhi)(zhi)兼薪(xin)、多点(dian)执业(ye)(ye)。参(can)照《自治(zhi)区(qu)党(dang)委人(ren)(ren)民政府关(guan)于创新(xin)体最机(ji)(ji)制促进人(ren)(ren)才与(yu)经济社(she)会协调(diao)发(fa)展的(de)若干意见》(宁(ning)党(dang)发(fa)〔2014〕53号)精神,对县(xian)以(yi)(yi)上(shang)(不含(han)县(xian)级(ji))副(fu)高以(yi)(yi)上(shang)职(zhi)(zhi)称专业(ye)(ye)技术人(ren)(ren)员(yuan)到社(she)区(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)服(fu)务(wu)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)(gou)连续工作(zuo)1年以(yi)(yi)上(shang)的(de),由所(suo)在单位(wei)本级(ji)财政给予每人(ren)(ren)每年1万元的(de)奖励(li),激(ji)励(li)退休和(he)市(shi)级(ji)以(yi)(yi)上(shang)在职(zhi)(zhi)副(fu)高以(yi)(yi)上(shang)专业(ye)(ye)人(ren)(ren)员(yuan)到社(she)区(qu)卫(wei)(wei)生(sheng)服(fu)务(wu)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)(gou)服(fu)务(wu)。
3.强化信息技术支撑。进一步加强信息技术在社区卫生领域应用的深度和广度,以卫生云建设为核心,建设临床诊疗、公共卫生、健康管理等信息互联互通的社区居民电子健康档案系统,普及应用居民健康卡,实现城市居民健康服务综合动态管理。积极推进"互联网(wang)+"社(she)区(qu)益(yi)民(min)便(bian)民(min)医疗服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu),利用移动互联网(wang)提供在(zai)线(xian)预约挂号、预约诊疗、检查(cha)检验结果共享、远程(cheng)医疗、诊疗报(bao)告查(cha)询、健(jian)康(kang)管理提醒等便(bian)捷服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu),推广在(zai)线(xian)社(she)区(qu)医疗卫生新模(mo)式(shi),优(you)化社(she)区(qu)卫生服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)机(ji)构(gou)诊疗流程(cheng)。到2020年(nian),城(cheng)市社(she)区(qu)卫生服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)机(ji)构(gou)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)高度(du)信息化,实现每(mei)个社(she)区(qu)居民(min)有一份电(dian)子(zi)化的健(jian)康(kang)档案和一张电(dian)子(zi)信息"健(jian)康(kang)卡"。
4.实施社区卫生综合评价。以公益性为目标,以城市社区卫生服务功能和基本医疗、基本公共卫生实施效果与居民健康管理绩效为重点,完善城市社区卫生服务发展综合评价体系。建立健全政府、卫生计生行政部门、专业公共卫生机构、社区卫生服务机构、社区医务人员分类分层、综合评价的绩效考核体系,突出社区卫生服务实施效果与居民健康服务满意度评估,考核结果与政府购买服务补助资金的拨付及各类资源分配挂钩。将城市社区卫生服务综合评价作为对社区卫生服务机构监管质量的依据,充分应用信息化技术,将日常监管和专项监督检查湘结合,加强对服务过程与服务质量的跟踪监管,规范医务人员执业行为,提高社区卫生服务机构规范化服务水平。
四、保障措施
(一)加强组织领导。加快社区卫生综合改革与发展是一项涉及民生的系统工程,各有关部门要树立大局意识,进一步加强组织领导,充分发挥医改领导小组统筹协调作用,落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。要紧扣社区卫生改革目标,细化工作方案,强化政策落实,全力推进各项改革政策和任务落实。
(二)推进工作落实。县卫生计生部门要根据国家和自治区的有关政策规定,加快社区全科医生培养和人员培训,制定完善社区卫生综合评价体系,加强社区卫生行业管理;发展(zhan)(zhan)改革(ge)(ge)部(bu)门(men)(men)要(yao)将城市社(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)发展(zhan)(zhan)纳入国民经(jing)济和(he)社(she)(she)会发展(zhan)(zhan)规划(hua),会同(tong)(tong)财(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)门(men)(men)抓(zhua)好城市社(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)机构(gou)标准化建设;财(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)门(men)(men)要(yao)将城市社(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)发展(zhan)(zhan)与改革(ge)(ge)相关经(jing)费纳入财(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)预算,落实各项财(cai)(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)补助政(zheng)(zheng)(zheng)策;人(ren)力资(zi)源(yuan)社(she)(she)会保障部(bu)门(men)(men)要(yao)完善医保支(zhi)(zhi)付政(zheng)(zheng)(zheng)策,推进医保支(zhi)(zhi)付方式改革(ge)(ge),并会同(tong)(tong)卫(wei)生(sheng)(sheng)计生(sheng)(sheng)部(bu)门(men)(men)制定(ding)城市社(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)机构(gou)绩效(xiao)管理、岗(gang)位(wei)设置、人(ren)员聘用(yong)等方面实施(shi)细则(ze);民政(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)门(men)(men)要(yao)将社(she)(she)区(qu)(qu)卫(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)务(wu)工作融入城市养老体(ti)系建设,会同(tong)(tong)卫(wei)生(sheng)(sheng)计生(sheng)(sheng)等部(bu)门(men)(men)共同(tong)(tong)推进医养结(jie)合;其他有(you)关部(bu)门(men)(men)要(yao)按照(zhao)职(zhi)责(ze)分工,及时出台(tai)配套政(zheng)(zheng)(zheng)策,抓(zhua)好落实。

(三)强(qiang)化(hua)监(jian)督(du)评(ping)估。要(yao)健(jian)全督(du)导(dao)(dao)考评(ping)和通报(bao)制度,建立城(cheng)市社(she)(she)区(qu)卫生服(fu)务(wu)(wu)(wu)第三方评(ping)价机制,定期对(dui)城(cheng)市社(she)(she)区(qu)卫生综(zong)合改革进展(zhan)和效果(guo)进行评(ping)估。要(yao)加(jia)大(da)督(du)促(cu)指导(dao)(dao)力(li)度,对(dui)工作(zuo)不力(li)或进展(zhan)缓慢的,强(qiang)化(hua)督(du)查和问责(ze)。要(yao)充分(fen)发挥公(gong)共媒体(ti)监(jian)督(du)宣传作(zuo)用,加(jia)强(qiang)对(dui)社(she)(she)区(qu)卫生服(fu)务(wu)(wu)(wu)机构服(fu)务(wu)(wu)(wu)能力(li)提升的宣传,引(yin)导(dao)(dao)群(qun)众提高对(dui)社(she)(she)区(qu)卫生服(fu)务(wu)(wu)(wu)的认知度和认同感,就近(jin)、优(you)先(xian)选择社(she)(she)区(qu)就诊。

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